Table of Contents
الدوار يعد مشكلة شائعة، وهو عبارة عن شعور خاطئ بأن المكان من حولك يدور، على الرغم أن لا شيء يتحرك فعلا. يُشعرك الدوار بعدم الاتزان، وإذا كان شديداً يمكن أن يسبب الغثيان.عادة ما يصيب الدوَار الأعمار الكبيرة، ما فوق ال ٦٥، يصيب أيضاً النساء أكثر من الرجال، كما يصيب النساء الحوامل.
أنواع الدوار
هناك نوعان من الدوار: الدوار الطرفي، والدوَار المركزي.
الدوار الطرفي: يعد الدوَار الطرفي هو الأكثر شيوعاً، ويكون عادةً بسبب مشكلة في الأذن الداخلية أو العصب السمعي، وهم المسؤولون عن التوازن في جسم الإنسان.
الدوار المركزي: يحدث الدوار المركزي نتيجة لمشكلة في المخ، والتي يمكن أن تحدث لأسباب عدة، مثل:
- السكتة الدماغية.
- إصابة الدماغ الرضية.
- الصداع النصفي.
- الأورام الدماغية.
- العدوى.
- مرض التصلب المتعدد.
أسباب الدوار
مشاكل الأذن هي من أكثر الأسباب الشائعة للدوار مثل:
دوار الوضعة الانتيابي الحميد benign paroxysmal positional vertigo
دوار الوضعة الانتيابي الحميد عبارة عن تراكم بلورات كربونات الكالسيوم في الأذن الداخلية، وهي المسئولة عن التوازن عن طريق إرسال إشارات للمخ.يعد دوار الوضعة الانتيابي الحميد من أكثر الأمراض الشائعة التي تسبب الدوَار، ويخلق إحساساً قوياً بالدوخة، يدوم لوقت قصير ثم يختفي. نادراً ما يكون خطيراً، إلا إذا تسبب في السقوط.
أعراض الدوَار الانتيابي الحميد:
- الدوخة.
- الغثيان.
- القيء.
- فقد التوازن، أو الشعور بعدم الاتزان.
- الشعور بأن المكان حولك يدور، أو يتحرك.
مرض منيير Meniere’s disease
هو اضطراب في الأذن الداخلية، يحدث عندما تتراكم السوائل في الأذن الداخلية. من الممكن أن يؤثر على أذن واحدة، يبدأ عادةً من سن الرشد حتى منتصف العمر.يسبب مرض منيير موجات مفاجئة من الدوار تستمر لساعات.
التهاب التيه labyrinthitis
التيه، أو الأذن الداخلية تحيط بالعصب السمعي، والذي ينقل الإشارات للمخ بخصوص الصوت، والمكان، ووضعية الرأس.يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب الأذن الداخلية من الدوَار، بجانب بعض الأعراض الأخرى مثل الصداع، وتشوش في الرؤية، وألم في الأذن، وطنين في الأذن، وفقدان السمع.
التهاب العصب السمعي vestibular neuritis
يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب العصب السمعي من الدوَار، والغثيان، ومشاكل في الرؤية. يشبه التهاب العصب السمعي التهاب الأذن الداخلية، ولكنه لا يؤثر على حاسة السمع.
الورم الكوليسترولي cholesteatoma
يمكن أن تؤدي العدوى المتكررة في الأذن الداخلية إلى نمو غير طبيعي للأنسجة الجلدية داخل الأذن، ويعد ورم غير سرطاني، ولكنه يسبب الدوَار، والدوخة، وفقدان السمع.
أسباب أخرى للدوار
- الصداع النصفي.
- بعض الأدوية.
- زيادة ضربات القلب.
- مرض السكري.
- السكتة الدماغية.
- إصابات الرأس.
- جراحات الأذن.
- انخفاض ضغط الدم.
- الترنح، أو ضعف العضلات.
- التهوية الزائدة.
- أمراض الدماغ.
- مرض التصلب المتعدد.
- ورم العصب السمعي.
- تصلب الأذن الوسطى.
- فيروس الهربس النطاقي.
- الناسور التيهي، وهو تسرب السائل الموجود في الأذن الوسطى إلى الأذن الداخلية.
- داء الزُهري.
أعراض الدوار
من أكثر الأعراض الشائعة للدوَار الدوخة، حيث يشعر المريض بأن ما حوله يدور سواء المكان أو الأشياء
أعراض أخرى:
- الغثيان.
- القيء.
- زيادة التعرق.
- طنين في الأذن.
- فقد حاسة السمع.
- حركات لا إرادية في العين.
- الصداع.
- فقد للتوازن.
علاج الدوار
علاج الدوار يعتمد على الأسباب المؤدية للدوار، علاج الأعراض بشكل عام يعتمد على إعادة تأهيل الجهاز الدهليزي، بجانب الأدوية.
إجراء إعادة تأهيل وضع القناة:
يُعرف أيضاً باسم مناورة إيبلي epley maneuver، وتستخدم هذه الطريقة لعلاج دوار الوضعة الانتيابي الحميد.تساعد هذه المناورات في تحريك بلورات كربونات الكالسيوم من قنوات الأذن الداخلية.تتضمن جلسة العلاج الواحدة تحريك رأسك في أربعة اتجاهات، وتثبيتها في كل اتجاه لمدة تتراوح بين نصف دقيقة إلى دقيقة، وتتكرر الوضعيات حسب ما تحتاج.يمكن لطبيبك أن يساعدك في هذه الجلسات، كما يمكن أيضاً أن يوجهك لفعلها في المنزل.
الأدوية:
ميكليزين meclizine هو مضاد هيستامين، يستخدم في حالات الحساسية. وله دور أيضاً في علاج الدوَار، ولكنه من الممكن أن يسبب ارتباكاً، أو فقداناً للذاكرة، خاصةً لكبار السن.
المضادات الحيوية لها دور في العلاج، إذا كان الدوَار يحدث بسبب عدوى في الأذن الداخلية.
تمرينات:
هناك تمرينات عديدة قد تساعد في تقليل الدوار، ولكن من الأفضل ألا تفعلها لوحدك، ولكن بمساعدة أخصائي علاج طبيعي.
جراحة:
قد تحتاج إلى الجراحة لتصحيح بعض الأمراض المسببة للدوخة، مثل أورام الدماغ، أو جروح في الدماغ.
العلاجات المنزلية:
لم يثبت وجود علاجات أخرى للدوار، ولكن بعض الناس يستخدمون الأعشاب لتخفيف الدوار، مثل:
- الكركم.
- الزنجبيل.
- الجنكة.
- الحريف.
بعض الخطوات التي قد تساعد على تقليل الدوار:
يجب أن تأخذ وقتاً كافياً عندما تقوم من النوم، أو عند تحريك رأسك. كما يجب أيضاً أن تنام علي ارتفاعٍ عالٍ من الوسادات.يجب عليك الجلوس إذا شعرت بالدوَار، لتجنب السقوط. كما يجب أن تجلس القرفصاء عندما تتناول شيئاً من مكانٍ منخفضٍ بدلاً من أن تنزل برأسك.
تشخيص الدوار
يتم تشخيص الدوار من قبل طبيبك، في البداية يفحصك، ثم يسألك بعض الأسئلة عن الأعراض.يمكن أيضاً أن يوصي ببعض الاختبارات لتأكيد التشخيص.
الاختبارات التي تساعد على تشخيص الدوار:
اختبار فوكودا Fukuda-Unterberger’s test
يسألك طبيبك أن تدور في المكان لمدة ٣٠ ثانية، مع إغماض عينيك. إذا كنت تميل لناحية معينة قد يعني هذا أنك تعاني من مشكلة في الأذن الداخلية مسببةً الدوار.
اختبار رومبيرغ Romberg test
في هذا الاختبار يطلب منك طبيبك الوقوف ثابتاً، مع وجود يديك إلى جانبيك، وإغماض عينيك.إذا شعرت بعدم الاتزان قد يعني هذا وجود مشكلة في الجهاز العصبي المركزي تسبب الدوَار.
اختبار الدافع الرئيسي Head impulse test
في هذا الاختبار يحرك طبيبك رأسك بهدوء إلى الجانب الأيمن والأيسر، مع تثبيت عينيك على هدف ثابت، مثل: نقطة معينة على الحائط، أو أنف الطبيب.هنا يلاحظ الطبيب درجة توازن الأذن الداخلية، والتي تتحكم في حركة عينيك، بينما رأسك في حركة مستمرة.
بالإضافة إلى الاختبارات المختلفة، قد يحتاج طبيبك إلى التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
مدة الدوار
في معظم الأوقات تستغرق نوبة الدوَار من ثوانٍ إلى دقائق معدودة، في بعض الحالات الشديدة قد تستغرق نوبة الدوخة ساعات، أو أيام، أو أسابيع، وقد تصل إلى شهور.
اقرأ أيضاً:مقاومة الأنسولين في الجسم و4 طرق للغذاء المناسب insulin resistance
هل الدوار مرض وراثي؟
الدُوار في حد ذاته ليس وراثياً، ولكنه عرض لعدة أمراض قد تكون وراثية.
هل الضغط النفسي يسبب الدوار؟
الضغط النفسي لا يسبب الدُوار، ولكنه قد يؤدي لمشاكل في الأذن الداخلية، والتي بدورها تسبب الدُوار.
الدوار والحمل
الدُوار عرض شائع يصيب النساء الحوامل، دُوار الوضعة الانتيابي الحميد من الأسباب الشائعة جداً التي تصيب الحوامل، كما تصيب النساء بشكل عام أكثر من الرجال.
العوامل التي تسبب الدوار وقت الحمل:
- تغيير الهرمونات وقت الحمل.
- الاستلقاء على السرير لمدة طويلة.
- تغيير في نسب بعض العناصر الغذائية، مثل: فيتامين د، والكالسيوم.
الدوخة أيضاً تحدث وقت الحمل بسبب انخفاض سكر الدم، وفي الشهور الأخيرة من الحمل عندما تستلقي الأم على ظهرها يضغط الجنين على بعض الأوردة الرئيسية في البطن مسبباً الدوخة.
اقرأ أيضاً: ارتفاع ضغط الدم للحامل يصيب 5-8% من الحوامل Gestational Hypertension
الفرق بين الدوار والدوخة
عادةً ما يحدث تداخل بين الدُوار والدوخة، ولكن الدوخة عرض أشمل وأكبر من الدُوار.الدوخة عبارة عن شعور بالضعف العام، والإجهاد، وعدم الاتزان. لذا فالدُوار يعد جزء من الدوخة.
