تاموكسيفين Tamoxifen .. دواعي استعماله وميكانيكية عمله

Table of Contents

تاموكسيفين (الاسمان التجاريان: نولفاديكس، سولتاموكس) هو مُعدِّل انتقائي لمستقبلات هرمون الإستروجين يستخدم لعلاج جميع مراحل سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمون لدى النساء والرجال.

يتوفر العقار على شكل حبوب أو سائل، لذا يمكنك تحديد الشكل الأسهل بالنسبة لتناوله. في معظم الحالات، يتم تناوله مرة واحدة يوميًا.

كيفية عمل عقار تاموكسيفين؟

يمنع عقار تاموكسيفين تأثيرات الإستروجين على خلايا سرطان الثدي الإيجابية لمستقبلات الهرمون من خلال الارتباط بمستقبلات هرمون الإستروجين على الخلايا.

إذا كان العقار موجودًا، فلن يتمكن الإستروجين من الارتباط بالخلية السرطانية ولا تتلقى الخلية إشارات الإستروجين للنمو والتكاثر.

استخدام التاموكسيفين

لعلاج النساء أو الرجال الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الثدي في المرحلة المتقدمة.
لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء المعرضات لخطر الإصابة بالمرض.

استخدامات أخرى

يستخدم التاموكسيفين لتحسين الخصوبة عند الرجال المصابين بالعقم عن طريق تثبيط وظيفة معينة من وظائف الغدة النخامية وكذلك الغدة الكظرية وبالتالي زيادة إفراز هرمون الملوتن LH وهرمون FSH وبالتالي تحسين انتاج الخصية لهرمون التستستيرون.

ما هي جرعات تاموكسيفين؟

إذا تم تشخيص الإصابة بسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمونات في مراحل مبكرة، فإن الجرعة المتوقعة قد تستمر لخمس سنوات بعد الجراحة لتقليل مخاطر تكرار الإصابة. بعد السنوات الخمس الأولى، يتناقش المريض مع طبيبه حول تناول العقار لمدة خمس سنوات أخرى أو خمس سنوات أخرى من مثبطات الأروماتي.

إذا تم تشخيص الإصابة بسرطان القنوات الموضعي الإيجابي لمستقبلات الهرمون، فيجب تناول عقار تاموكسيفين تحت إشراف الطبيب لمدة خمس سنوات بعد الجراحة لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي الغازي .

عادة ما يتم تناول تاموكسيفين مرة أو مرتين في اليوم مع أو بدون طعام. لا تُقسم أو تُمضغ أو تُسحق. يمكن ابتلاع الأقراص مع الماء أو أي مشروب غير كحولي.

حيث أن الفوائد التي يحصل عليها المريض من الدواء تفوق أي مخاطر وآثار جانبية. اعتمادًا على الجرعة، تناول جرعة واحدة في الصباح وجرعة واحدة في المساء.

قد يحتاج الطبيب إلى تغيير جرعات الأدوية الخاصة بالمريض أو مراقبته بعناية بحثًا عن الآثار الجانبية.

اقرأ أيضا: متلازمة ما قبل الحيض PMS

الاحتياطات التي يجب إتباعها أثناء استخدام التاموكسيفين

قبل تناول عقار تاموكسيفين يجب الأخذ في الاعتبار أنه:

لا ينبغي تناوله في نفس وقت تناول مثبطات الأروماتيز Arimidex (الاسم الكيميائي: اناستروزول) أو فيمارا (الاسم الكيميائي: ليتروزول).
يجب ألا يتناول المريض عقار تاموكسيفين إذا كان لديه تاريخ من جلطات الدم أو يتناول أدوية سيولة الدم. يزيد هذا العقار من خطر الإصابة بجلطات الدم.
يجب ألا يتناول المريض عقار تاموكسيفين إذا كانت السيدة مرضعة، أو حاملًا، أو تحاول الحمل، أو إذا كان هناك أي احتمال أن تكون حاملاً. قد يتسبب العقار في تشوه الأجنة النامية.
يجب عليك استخدام نوع غير هرموني فعال من وسائل منع الحمل أثناء تناول العقار.
يجب أن تسأل المريضة طبيبها عن نوع تحديد النسل غير الهرموني الأفضل لها.
يجب استخدام وسائل منع الحمل لمدة شهرين على الأقل بعد آخر جرعة من العقار.
لا يجب تناول الأدوية القوية أو المعتدلة من مثبطات CYP2D6 لأنها تقلل من تأثير عقار تاموكسيفين. العديد من مضادات الاكتئاب، وليس كلها، من مثبطات CYP2D6 ويجب عدم تناولها مع عقار تاموكسيفين.

يجب أن يخبر المريض الطبيب إذا كان لديه حساسية من عقار تاموكسيفين أو أي أدوية أخرى.
يجب أن يخبر المريض الطبيب عن الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة والفيتامينات والمكملات الغذائية والمنتجات العشبية التي يتناولها المريض.
يجب أن يخبر المريض الطبيب إذا كان لديه أو سبق أن أصيب بارتفاع في مستويات الكوليسترول في الدم.
لا يجب على المريض استخدام العقار من تلقاء نفسه يجب أن يكون تحت إشراف طبيب.

ما العمل إذا نسي المريض الجرعة؟

يجب أخذ الجرعة الفائتة بمجرد تذكرها. ومع ذلك، إذا حان وقت الجرعة التالية تقريبًا، فتجاوز الجرعة الفائتة وتابع جدول الجرعات المعتاد. لا تأخذ جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة المنسية.

ما هي الآثار الجانبية لعقار تاموكسيفين؟

يمكن أن يسبب عقار تاموكسيفين آثارًا جانبية، بعضها شديد.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي:

إفرازات مهبلية.
غثيان.
تقلب المزاج.
إعياء.
الاكتئاب.
إمساك.
فقدان الرغبة الجنسية.
جلد جاف.

قد يتسبب عقار تاموكسيفين أيضًا في حدوث آثار جانبية خطيرة، بما في ذلك:

تغيرات في بطانة الرحم، مما قد يؤدي إلى الإصابة بسرطان بطانة الرحم.
يجب إخبار الطبيب على الفور إذا كانت المريضة تعاني: حتى لو من كمية صغيرة من النزيف المهبلي أو إفرازات مهبلية دموية أو لونها بني صدئ التغييرات في فترات الطمث، بما في ذلك التوقيت وكمية التدفق.
ألم أو ضغط في المنطقة أسفل السرة.
جلطات الدم: من المعروف أن عقار تاموكسيفين يزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم.
يجب إخبار الطبيب على الفور إذا كان لدى المريض: ألم مفاجئ في الصدر.
ضيق في التنفس.
السعال المصحوب بدم.
ألم أو تورم في إحدى الساقين أو كلتيهما.
السكتة الدماغية: يمكن أن يزيد العقار من خطر الإصابة بسكتة دماغية.
إعتام عدسة العين: يمكن أن يزيد العقار من خطر الإصابة بإعتام عدسة العين.
مشاكل الكبد: اصفرار الجلد أو بياض العينين
البول الداكن أو البني.
الشعور بالتعب الشديد.
فقدان الشهية.
ألم في الجانب الأيمن العلوي من البطن.
النزيف أو الكدمات.

من المهم جدًا معرفة أن تناول العلاج الهرموني للمدة الزمنية المحددة يمكن أن يقلل من خطر تكرار الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 50٪ ويمكن أن يقلل من خطر الوفاة بسرطان الثدي بحوالي 30٪.

يجب على المريض التحدث إلى الطبيب حول عدد المرات التي يجب فيها فحص الثدي، وإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية (فحوصات الأشعة السينية للثدي).

اقرأ أيضا: حمية الكيتو

تخزين عقار تاموكسيفين وطريقة التخلص منه

يُحفظ عقار تاموكسيفين في عبوته، مغلقًا بإحكام، وبعيدًا عن متناول الأطفال. يجب تخزينه في درجة حرارة الغرفة وبعيدًا عن الحرارة والرطوبة الزائدة (وليس في الحمام).
يجب التخلص من الأدوية غير الضرورية بطرق خاصة لضمان عدم تمكن الحيوانات الأليفة والأطفال والأشخاص الآخرين من تناولها.
من المهم إبقاء جميع الأدوية بعيدًا عن رؤية ومتناول الأطفال (مثل الأدوية الأسبوعية وقطرات العين والكريمات وأجهزة الاستنشاق) ليست مقاومة للأطفال ويمكن للأطفال الصغار فتحها بسهولة.
لحماية الأطفال الصغار من التسمم، احرص دائمًا على قفل أغطية الأمان ووضع الدواء على الفور في مكان آمن ومرتفع وبعيدًا عن أنظارهم ومدى وصولهم.