ماذا يحتوي تقرير صورة الدم الكاملة؟

تحليل صورة الدم الكاملة CBC

هل تساءلت يومًا عند استلامك تقرير تحليل صورة الدم الكاملة عن دلالة الرموز والأرقام به؟

سنجيب في هذا المقال عن كل ما يحتويه تقرير تحليل صورة الدم الكاملة.

ما هو تحليل صورة الدم الكاملة؟

تحليل صورة الدم الكاملة أو تحليل (CBC: complete blood count)، هو تحليل يُطلب بشكل روتيني ومتكرر من قبل أغلب الأطباء.

حيث يعتمد الأطباء على تحليل صورة الدم الكاملة في تحديد نسبة الهيموجلوبين، ومعرفة عدد كريات الدم الحمراء.

بالإضافة إلى معرفة مدى انتشار العدوى الفيروسية أو البكتيرية بالجسم، وأيضًا مدى قابلية الجسم لتكوين الجلطات في الأوعية والشرايين.

مكونات نسيج الدم

يعمل الدم كوعاء ناقل لكل المواد بين مختلف أعضاء الجسم، حيث يحتوي على خلايا مُحددة  تقوم بوظائف متعددة، سنتعرف عليها بالإضافة إلى رموزها فيما يلي:

• كُرات الدم الحمراء: تقوم بنقل غاز ثاني أُكسيد الكربون والأكسجين من وإلى الخلايا.
• كُرات الدم البيضاء: تقوم بوظيفة مناعية وحماية الجسم من العدوى.
• الصفائح الدموية: تعمل على إبقاء نسبة تخثر الدم متوازنًا.

وبهذا تعرفنا على المُكونات الأساسية للدم، وفيما يلي سنتعرف على ما يحتويه تقرير تحليل صورة الدم الكاملة:

الهيموجلوبين Hb

يُسمى مجازًا بين الأوساط غير الطبية: تحليل فقر الدم أو الأنيميا، ولكنه لا يقيسها فعليًا، بل يقيس نسبة الهيموجلوبين المنخفضة، والتي تُعد مؤشرًا لفقر الدم.

يُرمز للهيموجلوبين بالرمز Hb، اختصارًا (Haemoglobin): حيث يتكون من الهيم(Haem) الذي بدوره يتكون من الحديد و بروتوبورفين متصلاً ببروتين الجلوبين.   

نلاحظ في تقرير تحليل صورة الدم الكاملة رمزHb في مقابل النسب الطبيعية لنسبة الهيموجلوبين، حيث أنها تختلف باختلاف سن المريض ونوعه (أنثى أو ذكر).

النسب الطبيعية للهيموجلوبين

• عند الولادة: 13.6– 19.6 gm/dl.
• الأطفال من 6:2 أشهر: 9.5 – 14.0 gm/dl. 
• الأطفال من 6 أشهر إلى 6 سنوات: 11.0– 14.0 gm/dl.
• الأطفال من 6 سنوات إلى 12 عاماً: 11.5– 15.5 gm/dl.
• الأُنثى البالغة (غير حامل): 12.0– 15.0 gm/dl.
• الأُنثى البالغة (الحامل): 11.0- 14.0 gm/dl.
• الرجال البالغون: 13.0- 17.0 gm/dl.

تؤكد نسبة الهيموجلوبين المنخفضة الإصابة بفقر الدم أو الأنيميا، أما بالنسبة إلى نوع الأنيميا فهو يتحدد بنسب أُخرى في تقرير صورة الدم الكاملة، سوف نتعرف عليها لاحقًا.

أسباب ارتفاع نسبة الهيموجلوبين

يُصاحبه ارتفاع عدد كريات الدم الحمراء، وذلك بسبب:

• عيب خلقي في القلب يتسبب في صعوبة ضخ الدم المحمل بالأكسجين، لُينتج الجسم خلايا دم حمراء إضافية.
• الجفاف، حيث أن نقص السوائل في الجسم يُمكن أن يؤدي إلى زيادة الهيموجلوبين تعويضًا عن نقص السوائل.
• مرض بالرئة، إذا كانت رئتيك تعملان بشكل غير فعّال، فيُمكن أن ينتج الجسم كريات دم حمراء إضافية، ليعوض نقص الأكسجين.
• سرطان الدم.

كريات الدم الحمراء

كريات الدم الحمراء، يُشار إليها في تقرير تحليل صورة الدم الكاملة  برمز R.B.Cs: تقوم وظيفتها على نقل ثاني أكسيد الكربون والأكسجين من وإلى الخلايا.

 النسب الطبيعية لعدد كريات الدم الحمراء

• حديثي الولادة: 4.8 – 7.1.
• الرُضع 2-8 أسابيع: 4.0 – 6.0.
• الرُضع 2-6 أشهر: 3.5 – 5.5.
• الرُضع 6-12 شهرًا: 3.5 – 5.2.
• الأطفال 1-18 عامًا: 4.0 – 5.5.
• الإناث البالغون: 4.2 – 5.4.
• الرجال البالغون: 4.7 – 6.1.

أنواع فقر الدم أو الأنيميا

فقر الدم، يحدث عندما تنخفض مستويات الهيموجلوبين عن المستوى الطبيعي المتوقع للأشخاص الأصحاء من نفس العمر والجنس.

يُمكن أن يحدث فقر الدم مع ظهور الأعراض على المريض أو بدون ظهورها، ويتم اكتشافه صدفةً أثناء الفحص الطبي، وتتضمن بعض الأعراض ما يلي:

• شحوب الجلد.
• التعب والضعف العام.
• الدوخة والإغماء.
• التشوش الذهني.
• خفقان القلب.

أسباب فقر الدم

يتمثل في مستوى منخفض من الهيموجلوبين يصاحبه انخفاض عدد كريات الدم الحمراء، ويمكن تحديد النقص المتسبب فيهما، وذلك من خلال الأسباب التالية:

أولًا: فقر الدم الناجم عن نقص التغذية، مثل:

•  نقص الحديد Iron deficiency anemia (هو الأكثر إنتشارًا) أو نتيجةً لنقص حمض الفوليك (folate)، بالإضافة إلى فقر الدم الضخم الارومات: وهو ناجم عن نقص فيتامين B12.
• فقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة.
• فقر الدم الحديدي الاورمات، حيث أنه اضطراب خلقي يؤثر على إنتاج الهيم (Haem) المكون للهيموجلوبين.
• فقر الدم اللاتنسجي: يحدث لعدم قدرة نخاع العظم على إنتاج وتجديد كريات الدم الحمراء.
• فقر الدم الناتج عن الفشل الكلوي المُزمن.

ثانيَا: فقر الدم الناتج عن زيادة تكسر كريات الدم الحمراء (فقر الدم الانحلالي): أي يقوم الجسم بتكسير كريات الدم الحمراء، مما يؤدي إلى نقصها في الجسم، على سبيل المثال:

• عيب وراثي في الهيموجلوبين، مثل: فقر الدم المنجلي، والثلاسيميا، ومرض الهيموجلوبين-E.
• مرض كثرة الكريات المكورة الوراثي.
• خلل في إنزيمات كريات الدم الحمراء.
• الملاريا.
• تضخم الطحال.
• مرض تكسر خلايا الدم كرد فعل من المناعة الذاتية.

ثالثًا: فقر الدم الناتج عن نزيف الدم الحاد، أي بسبب فقد كميات كبيرة من الدم، مثل:

• صدمة و نزيف في الجهاز الهضمي.
• نزيف أثناء الولادة.

كريات الدم البيضاء

يحتوي تقرير تحليل صورة الدم الكاملة على عدد كريات الدم البيضاء، ويُرمز له W.B.Cs في التقرير أو يُرمز له بالرمز TLC أي total leukocyte count.

إن الغرض من تقدير عدد كريات الدم البيضاء هو تحديد سبب ارتفاعها أو انخفاضها، حيث تنقسم كريات الدم البيضاء إلى 5 أنواع:

• العدلات (Neutrophils). 
• الخلايا الليمفاوية (Lymphocytes).
• الخلايا وحيدات النوى (Monocytes).
• الخلايا الحمضية أو اليوزينيات (Eosinophils).
• العقدات أو الخلايا القاعدية (Basophils).

وتُوجد هذه الأنواع في تقرير تحليل صورة الدم الكاملة، ويُشار لها بنفس إسمها السابق، قد ترتفع أنواع كريات الدم البيضاء أو تنخفض، ولا يُقابل انخفاضها أو ارتفاعها، ارتفاعاً في عدد كريات الدم البيضاء بشكل عام.

أسباب ارتفاع وانخفاض عدد كريات الدم البيضاء بأنواعها

ارتفاع عدد العدلات Neutrophilia

يرجع ارتفاع العدلات في تقرير تحليل صورة الدم الكاملة، لعدة أسباب:

• عند تعرض خلايا الجسم لنخر أو تلف عن طريق إصابتها بالفيروسات أو البكتيريا.
• الأورام الخبيثة، بكل أنواعها.
• تعاطي بعض العقاقير، مثل: الكورتيزون.
• النزيف الحاد.
• اضطرابات التمثيل الغذائي، مثل: تسمم الحمل وارتفاع مستويات اليوريا في الدم.

انخفاض عدد العدلات Neutropenia

العقاقير تسبب انخفاضًا في عدد العدلات، مثل: العقاقير المضادة للالتهاب، والعقاقير المضادة للبكتيريا، والعقاقير المضادة للاختلاج، والعقاقير المضادة لنشاط الغدة الدرقية، وعقاقير مرض السكري.

بالإضافة إلى العدوى الفيروسية، والتي تُسبب التهابات فيروسية، مثل: فيروس التهاب الكبد، وفيروس نقص المناعة البشرية، وفيروس الأنفلونزا.

 كما أن العدوى البكتيرية تسبب انخفاضاً في عددها، حيث أنها تُسبب التهابات بكتيرية، مثل: التيفوئيد، وداء البروسيلات، ومرض الدرن أو السُل.

 وأيضًأ لأسباب مناعية، على سبيل المثال: متلازمة فلتي، ومرض الذئبة الحمراء، ومرض قلة الكريات الشاملة.

ارتفاع عدد الخلايا الليمفاوية Lymphocytosis

• عدوى فيروسية ينتج عنها التهابات فيروسية مثل:عدوى مرض كثرة الكريات (Mononucleosis) وعدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV).

• عدوى بكتيرية ينتج عنها التهابات بكتيرية، مثل: مرض الدرن، وداء البروسيلات، والسُّعال الديكي.
• ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن: وهو أحد أنواع سرطانات الدم.
• سرطان الغدد الليمفاوية.

انخفاض عدد الخلايا الليمفاوية Lymphopenia

• العقاقير، مثل: العقاقير المثبطة للمناعة، والعقاقير الستيرويدية، والكورتيزون.
• مرض نقص المناعة المُكتسب (AIDS).
• سرطان الغدد الليمفاوية.
• مرض هودجكن.
• فشل حاد في نشاط نخاع العظم.

ارتفاع خلايا وحيدات النوى Monocytosis

• تحدث نتيجة العدوى البكتيرية المزمنة، مثل: داء البروسيلات، والسُّعال الديكي، ومرض الدرن، والتهاب الشغاف (Endocarditis).   
• العدوى الطفيلية.
• اللوكيميا النخاعية الحادة.

انخفاض عدد خلايا وحيدات النوى Monocytopenia

العلاج الكيميائي (يُصاحبه انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء بشكلٍ عام)، وسرطان الدم الليمفاوي الحاد، وسرطان الغدد الليمفاوية.

ارتفاع الخلايا الحمضية أو خلايا اليوزينيات Eosinophilia

• أمراض الحساسية.
• الأمراض الناتجة من العدوى الطفيلية.
• الأورام.
• الحساسية لبعض الأدوية.
• سرطان الدم الذي يصيب الخلايا الحمضية.
• اللوكيميا.

انخفاض عدد الخلايا الحمضية Eosinopenia       

لا يوجد سبب محدد وواضح لانخفاض عددها، حيث تنخفض في بعض المتلازمات النادرة، مثل: متلازمة كوشينج ومرض الذئبة الحمراء.

كذلك بعض العقاقير التي تسبب انخفاضها بعد تناولها مباشرةً، مثل: العقاقير التي تحتوي على: الأدرينالين، والكورتيكوستيرويدات، والهيستامين.

ارتفاع عدد الخلايا القاعدية Basophilia

ترتفع في الأورام النخاعية، مثل: سرطان الدم النخاعي، وترتفع في حالة أخرى كما في مرض كثرة الحمر الحقيقية.

انخفاض عدد الخلايا القاعدية Basopenia

• الأشخاص الذين يخضعون لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية.
• مرض الشرى أو الأرتكاريا: وهو نوع من أنواع الطفح الجلدي.
• العقاقير الكورتيكوستيرويدية.
• القلق والإكتئاب: حيث أُجريت بعض الأبحاث التي أثبتت ذلك.
• يُمكن أن يُسبب التدخين انخفاض عدد الخلايا القاعدية.

المعدلات الطبيعية لعدد كريات الدم البيضاء

العدد الطبيعي في تحليل صورة الدم الكاملة، يتراوح من 4,500 إلى 11,000(4.5: 11.0 × 10⁹/L).

العدد الغير طبيعي في تحليل صورة الدم الكاملة:

في حالة الارتفاع، أي أكثر من (11×10⁹/L).

في حالة الانخفاض، أي أقل من (4.5×10⁹ /L).

الصفائح الدموية

تحليل الصفائح الدموية يُشار له في تقرير تحليل صورة الدم الكاملة Platelets count، فما هي الصفائح الدموية؟

هي خلايا صغيرة في الدم تعمل على تكوين الجلطات لتحمي الجسم من النزيف، إذا تعرضت إحدى الأوعية الدموية للتلف فإنها تعمل على إصلاحه عن طريق تكوين جلطة صغيرة في مكان التلف.

العدد الطبيعي للصفائح الدموية

العدد الطبيعي في تقرير تحليل صورة الدم الكاملة، يتراوح بين 150,000 إلى 450,000/L.

يُمكن أن تتعرض لخطر النزيف إذا انخفض عدد الصفائح الدموية أقل من 10,000-20,000.

ويُمكن أن تتعرض لخطر الجلطات الدموية، إذا تراوح عددها من 150,000 إلى مليون.

انخفاض عدد الصفائح الدموية أو قلة الصفيحات

 يحدث عندما يقل عددها كما ذكرنا سابقًا؛ نتيجةً لتكسر الصفائح الدموية بفعل المناعة الذاتية، أو انخفاض إنتاجها في بعض أمراض نخاع العظام، أو في حالة تضخم الطحال، وأمراض الكبد.

أسباب انخفاض الصفائح الدموية

• أمراض المناعة الذاتية، مثل: مرض قلة الصفيحات المناعية (ITP)، هذا المرض بدوره يُمكن أن يكون مرتبطًا بمرض الذئبة الحمراء.
• أمراض نخاع العظم، مثل: فقر الدم اللاتنسجي وبعض الأورام الليمفاوية.
• علاج السرطان، مثل: العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
• تضخم الطحال الناتج عن مرض بالكبد.
• التعرض لبعض المواد السامة، مثل: الزرنيخ.
• بعض العقاقير المستخدمة في علاج الالتهابات البكتيرية (المضادات الحيوية) والهيبارين المميع للدم.
• الفيروسات، مثل: فيروس التهاب الكبد من النوع سي والفيروس المُضخم للخلايا.

ارتفاع عدد الصفائح الدموية

لا يوجد سبب واضح لارتفاع عدد الصفائح الدموية، ولا يمكن اعتباره خللاً جينيًا، ولكنه يكون مرتبطًا بخلل في نشاط نخاع العظام فيُنتج الكثير من الصفائح الدموية.

ينقسم إلي نوعين:

• ارتفاع عدد الصفيحات الأساسي: بعض الخلايا في نخاع العظام التي تسبب زيادة في الصفائح الدموية.
• ارتفاع عدد الصفيحات الثانوي: يكون مُصاحبًا لحالة مرضية أُخرى، مثل:

        فقر الدم بسبب نقص الحديد، أو عملية جراحية لاستئصال الطحال، كذلك الالتهاب، أو العدوى، أو السرطان.

وفي الختام، تعرفنا على أهم ما يحتويه تقرير تحليل صورة الدم الكاملة، لتتطلع عليه عند تلقيك التقرير، ويجب عليك مع وجود أي نسب غير طبيعية أن تتوجه لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

References

1. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13350-thrombocytosis
2. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14430-thrombocytopenia
3. https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=160&ContentID=36
4. https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/eosinopenia
5. https://labs.selfdecode.com/blog/basophils/#Causes_of_Basopenia
6. https://www.healthline.com/health/normal-hemoglobin-levels#causes-of-high-hemoglobin
7. https://www.healthline.com/health/rbc-count#procedure